2012.1.8 WDSC 「インプラントアンカーを用いた矯正治療」 ＠新潟県
日本歯科大学新潟 矯正歯科・口腔外科合同主催
■インプラントアンカーの植立部位とサイズ
基本サイズ：直径1.6ｍｍ×８ｍｍ
・上下顎臼歯部頬側歯槽部： 1.6ｍｍ × ８ｍｍ
・上顎臼歯部口蓋側歯槽部： 1.6ｍｍ × ８or 10mm
・上下前歯部唇側歯槽部：1.4~1.6mm × 6 or 7 or 8mm
・口蓋正中部 ：1.8mm × 8 or 9mm
・下顎頬側棚部：1.6mm × 10 or 12mm
【矯正力を負荷する時期】
１．ミニスクリューを植立２～３ヶ月後から、矯正力を加える。
１）矯正力を負荷する時期に関する明確な根拠はない
２）ミニスクリューの動揺・脱落は植立後２ヶ月以内に起こる事が多い
２．必要があれば、ミニスクリューに即時過重が可能である
【部位】
・付着歯肉部。 そりゃそうだ。
チハラの勉強記録
上記画像は８埋伏の際に舌側板を折って、血腫が溜まっているMRI
【Maxllary archwire construction】
First order bends
1.Incisal curvature
2.Canine curvature
3.1st molar offset and toe-in bends
4.2nd molar offset and toe-in bends
Third order bends(Active torque/Progressive torque)
1.Incisor segment: plus torque
2.Canine segment: minus torque
3.Molar segment: minus torque
Second order bends
(1.Power hook)
2.1st and 2nd molar tip back bends:5°
【UA: utility arch construction】
1st; 1.incisal curvature(Incisor section) 2.Toe-in bend
2nd: 1.Anterior vertical step/Posterior vertical step
2.Lateral bridge
3.Tip back bend(5°)
(4.Power hook / Crimpable hook)
3rd order bends(Active torque)
1.Incisor section:plus torque
2.Molar section :minus torque
２～３間にpowerhook付与するので、そのうしろ約１．５ｍｍにAnterior verticalstep→５のブラケット遠心部にキムでVertical stepを付与する。→Flareoutさせる→ ６、６がほぼ平行になるようにする。臼歯部はPassive torque
【ユーティリティーアーチ】
・16-22
【症例より】
・３埋伏を出す際に、２にブラケットを付けると、根が触れてしまい、根吸収の原因になりかねないので、３萌出後にブラケットを付与する。
・下顎が変位しているケースで、歯列を回転させる場合は最低でも１６－２２などの太いワイヤーを使用する
・７埋伏の場合、起こすと前歯部開咬になりやすい、その場合に整直させてその後圧下させるのもあり。
$チハラの勉強記録
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2012.1.9 WDSC 外科 オルソアンカーを用いた矯正
「アブソアンカー埋入に必要な基本的知識と外科的基本手技」
日本歯科大学病院 口腔外科 山口晃教授
【術式】
浸麻→骨膜まで切開、?離→ガイドホール形成、アンカー埋入、アンカー植立、縫合
【大口蓋孔】
・８、８の歯冠中央を結ぶ線、７、８の隣接面を結ぶ線、歯槽突起と骨口蓋移項部、正中から１５ｍｍ
チハラの勉強記録
【専門医対診の要点】
１．病歴聴取：既往歴、医療機関、主治医
２．病名、病状、治療法、治療薬の確認、手術の許可を得るものではない。
３．手術に関する情報の供与：麻酔薬、手術侵襲について詳細を記載
【鎮痛薬の分類、特徴】
１．酸性消炎鎮痛薬：PGの産生抑制
正常のPG(胃腸管や腎の保護作用)も抑制→消化管潰瘍、腎機能抑制による浮腫
インダシン、ボルタレン、ロキソニン、ポンタール
２．塩基性消炎沈痛薬：PG抑制がない
副作用は少ないが、鎮痛作用、消炎作用が弱い
ソランタール、ノンフラミン、メブロン、ペントイル、パラミジン
３．解熱鎮痛薬
アセトアミノフェン：カロナール：中枢性解熱・鎮痛作用さり、消炎なし
１回６００ｍｇ頓服すれば満足な鎮痛効果もほぼ満足
【アスピリン喘息】
・テオフィリン（喘息治療薬）：アセトアミノフェン、マクロライド系を第一選択
【マットレス縫合】
・垂直マットレスの返しは浅めにする→創縁が重ならない。
【おもいつき】
・５、６、７Brで６の付着歯肉がない場合
→５遠心移動させて、その後４にインプラント
でもそれだと５は６として機能できないと考える
→じゃあ、一度移動させた後、さらに元に戻すのは？
→元の状態に戻る。 だめだこりゃ。