白数先生ー矯正・咬合

2017.1.8

ナソロジー

1.ターミナルヒンジ秋シスを実測して咬合の基準とする 2.パンとグラフを使用し下顎運動を測定する 3.下顎運動を咬合騎乗に再現する 4.中心位を機能的咬合位として与える 5.常にフルマウスリコンストラクション

中心位→Centric Relation

新定義

「中心位とは、歯の咬合接触とは無関係に決まる上下顎の位置で、その位置にお いても下顎頭は関節結節に対して前上方位をとり、純粋な蝶番運動を営む。中心 位は強制位ではなく、生理的な下顎位で患者はそこから開口、前方、側方運動を 自由に行う事ができる。中心位は下顎模型を咬合器装着する際に使用される、臨 床的に有用が考えである。

新ナソの咬合治療法

1.RPを咬合、CMS診断の基準とする 2.コンディログラフを使用し顎運動記録
3.RPの診断
4,TRPを治療的顎位として治療計画 5.生理的な下顎位を優先
6.1級咬合の確立を優先 7.オルガニックおクルージョンを理想的な咬合とする 8.残寒補綴物を長期間仮着して治療効果を確認する。 9.最終補綴物を構築して咬合を修正する

学ぶべき事

1.個性正常咬合とは? 2。下顎位はどこ? 3。骨格形態のばりえは?

WDSC 保険講習会 2016.10.23

個別指導に呼ばれ易いレセ

2ヶ月連続で
1。実日数が多い
2。補綴が多い 地元国保(含後期高齢)、協会けんぽ 3。訪衛指導と実日数が常に同じもの

保険者からのタレコミ情報

・P病名の1日で終わるSC。 再検査がないとダメ。 →この場合実日数1日で終 わりにする場合は歯清だけ算定して終わりにする。 SCをしたら再検査が必要と いうこと。

・保険者によっては自費の領収書を集めているところもある。 いちいち調査を しているところもある→二重請求の恐れ

その他

・歯管文書:10点:これを算定しないということはカルテを書いていない予備軍 になっている。 カルテ記載義務→歯管文書発行することにより「別紙参照」と できる。

・検査は3ヶ月毎に一度算定したほうがよい。 それはSC、SRPがなくてもして おいたほうがよい。

カルテに記載してはいけない文言

・リコール→「継続管理」
・定期的→「継続的」
・メインテナンス→「継続療養」 ・PMTC→「根面のバイオフィルムの機械的除去」 とする。

不正請求 1。架空請求: 2。二重請求 3。振替請求 4。付増請求

訪問

・在宅診療と院内診療が混在する場合、院内診療日のカルテ摘要に「◯◯の為介 護タクシーにて搬送」と入れる。

RISK

・ジェルのアレルギー反応を起こす必要がある→パッチテスト5分 ・ペースメーカーなどの体内に医療器具を入れている方 ・皮膚が薄い人:EMSもさせるので

エレクトロポーションとは?

本来注射でしか入らない皮下6mmの部位に薬剤を到達させることができる。

イオン導入は3mmまでしか入らない。

助成金

1。職場内定着助成金:能力評価制度、歯周病検診を無料で行う、1年間退職者 がいないこと。

2。キャリア形成促進助成金:能力評価制度、社外研修(1名:有給取得が条 件)、キャリアコンサルタントのコンサルテーションをスタッフに受けてもらう。

3。介護支援取り組み助成金:

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株)Authentic Parter、歯科専門コンサルタント 佐藤元武